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颌间牵引的注意事项

2012-11-21      仁爱健康网       我很赞同(  

下颌骨骨折是颌面外科常见的疾病。由于现代交通工具使用的增加,下颌骨骨折的发生率也有逐年增长的趋势。下颌骨骨折的手术治疗有内固定、牙弓夹板固定、颌面固定及颌间牵引等多种方式,都能取得很好的效果。颌间牵引术对伴有颞下颌关节损伤、髁状突骨折的多发性复杂性下颌骨骨折的治疗效果好、操作简单,且手术并发症少。

1、适当选择病例:到目前为止,控制副作用最重要的方法就是能预测出这些病例使用后将来不会出问题。停止生长发育的病人应避免使用颌间牵引(除非用于移动牙齿);正处于生长发育期短面型的病人应节制性使用;应用Ⅱ类颌间牵引应限于病人有正常唇而没有过多暴露上颌切牙。

2、限制应用颌间牵引的时间:人们应记住应用Ⅱ类或Ⅲ类颌间牵引的时间越长,出现副作用的机会就越多。应用时间的长短取决于病人生长发育的状态和出现不良作用的类型。即使一切都顺利,前牙内收3~4mm也可引起切牙的拉长,甚至咬合平面的旋转。不能无休止地、长时间地使用颌间牵引。同时在使用颌间牵引期间,适当限制其他内容的正畸治疗。

3、在矫治器上使用适宜的力值:Ⅱ类牵引在Begg矫治技术中是治疗的重要步骤。Begg技术的特点之一是使用轻力,在颌间牵引过程中也应用轻力,每侧60g的力量较为适宜。Ⅱ类颌间牵引用在比较稳定的牙齿上,而不是用在要移动的牙齿上。虽然使用了轻力,下颌磨牙和上颌切牙也有牵引伸长的副作用。如果使用比较大的力量,副作用就更加明显。

4、方丝弓矫治技术中的颌间牵引:在方丝弓矫治技术中,使用Ⅱ类、Ⅲ类颌间牵引时,对弓丝是牢固结扎还是松弛结扎有不同的选择。使用比沟槽细的弓丝时,仅仅用轻的力量,如果使用方丝,且方丝的尺寸恰好与沟槽相吻合时,应该使用较重的牵引力。每个牙起码应该用50g的力值,一侧6个牙作为一组支抗单位,如果需要牙齿的移动,总共需要300g的力值。在临床上,方丝弓矫治技术颌间牵引效果不明显,主要原因是与使用的力值太小有关。

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