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头痛的中医推拿治疗

2011-06-07      仁爱健康网       我很赞同(  

头痛临床颇为常见,可因多种原因引起,外感头痛、颈源性头痛、偏头痛、内伤头痛等适宜手法治疗。

病因病机

头痛的病因复杂,有外感头痛与内伤头痛之别。外感头痛可因风寒、风热、暑湿引起;内伤头痛可因肝阳上亢、血虚不荣、痰瘀阻络、肾虚失充等引起。

推拿治疗

1.治疗原则:疏经通络止痛。

2.基本治法

(1)头面部操作:患者坐位或仰卧位,术者行一指禅“小8字”和“大8字”推法,反复分推3~5遍。继之指按、揉印堂、神庭、攒竹、鱼腰、太阳、百会、四神聪等穴,每穴约一分钟;结合抹前额3~5遍;从前额发际处拿至风池穴处做五指拿法,反复3~5遍。行双手扫散法约一分钟;指尖击前额部至头顶,反复3~6遍。

(2)颈肩部操作:患者取坐位或俯卧位。用一指禅推法沿项部膀胱经、督脉上下往返操作,结合揉、拨、推上述穴位3~5分钟。继之拿风池穴、项部两侧肌群、肩井各半分钟;在项、肩、上背部施以掖法约两分钟。

3.辨证加减

(1)颈源性头痛:在颈项、肩及上背部的阿是穴处施以指揉、指拨、指推法3~5分钟,用力由轻到重,以患侧为主,注意点线、点面结合,必要时采用整复颈椎手法。

(2)外感头痛:在项背部太阳经施以掖法、一指禅推法,重点按揉风池、风府、肩井、大椎、肺俞、风门、定喘、曲池、合谷穴3~5分钟。擦背部两侧膀胱经,以透热为度。

(3)偏头痛:在太阳、头维穴区行一指禅推法,以较重力量按揉风池穴3~5分钟。

(4)内伤头痛:肝阳头痛指按揉肝俞、阳陵泉、太冲、行间,每穴约一分钟;推桥弓30次左右,两侧交替进行;扫散法操作加次。血虚头痛指按揉中脘、气海、关元、足三里、三阴交、膈俞,每穴约一分钟;掌摩腹部5分钟左右;擦背部督脉,以透热为度。痰浊头痛用一指禅推法推中脘、天枢穴各约两分钟;摩腹部5分钟左右;指按揉脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆,每穴约一分钟。肾虚头痛指按揉肾俞、命门、腰阳关、气海、关元、太溪,每穴1~2分钟;擦背部督脉、腰髓部,以透热为度。瘀血头痛分抹前额1~2分钟;指按揉攒竹、太阳,每穴1~2分钟;指按揉合谷、血海、太冲,每穴约1分钟;擦前额部,以透热为度。

适宜技术

1.中药:茶叶、川芎、白芷茶饮。

2.针灸:主穴:百会、太阳、风池、合谷;配穴:风寒者,配风门拔罐。风热者,配曲池;风湿者,配阴陵泉、头维;前头痛配印堂、合谷;偏头痛配外关、足临泣;后头痛配天柱、昆仑;巅顶痛配四神聪、太冲。

3.刮痧:四主穴(百会、太阳、风池、合谷)、额至肩井一带。

注意事项

1.头痛病因复杂,临床应首先辨病,结合辨证,在排除脑脓肿、脑血管疾病急性期、颅内占位性病变、脑挫裂伤、外伤性颅内血肿等颅内器质性疾病后施以手法治疗,一般均能缓解,尤以偏头痛、肌收缩性头痛、感冒头痛、高血压头痛疗效显著。病毒性脑炎、乙脑、流脑等,初期有类似外感头痛的症状,临床中要仔细辨别,如为脑病所致头痛,需中西医结合,及时治疗原发病变。

2.手法宜轻柔,渗透力要强。

3.可配合中西药治疗。

外用药物推拿疗法,就是根据药物的性味归经、主治作用等情况,使用单方或复方,按捣汁、粉末、加热、泡酒、调合等方法加工,将其结合各种推拿手法施术于患者一定部位的一种治病方法。它的特点是具有药物和推拿双重作用。临床上广泛应用于各科病症,特别是各种急慢性痛症。

【操作方法】

一、外用药物推拿疗法的作用原理

1.按照中医脏腑、经络等基础理论,根据药物的性味与归经对症选用,辨证取穴,或发表散寒,或镇痛祛邪,或疏肝理气,或清热解毒,或消疳祛积,或补肾壮阳,或活血通络、续筋接骨等等。

2.通过使用推拿手法,可以促进药物的吸收、利用,增强治疗效果,同时可以减少手法造成的机体损伤,如使用酒剂、油剂或粉剂为递质,既可增强疗效,又可减轻或缓冲手法对皮肤的摩擦力。

二、外用药物推拿疗法的作用手法

常用手法有揉法、擦法、抹法、拍法、握法、热烫法、膏摩法、酒精法等。具体作法为:

1.揉法 以外用药物揉动一定部位,使皮肤揉动湿润为度。

2.擦法以外用药物摩擦一定部位,使皮肤擦红为度。

3.抹法以外用药物如水剂、敷药等,抹涂一定部位,使皮肤感受药物刺激。

4.拍法将药物贴在一定部位,然后用手拍打药物,通过拍击使药液渗透入里。

5.握法用手握捏药物,使手掌有热感为度,医生可协助握捏。

6.热烫法将药物加热后,用烫热的药物在一定部位上滚动。

7.膏摩法将药物研成细末调成膏状,涂敷在一定部位上后,进行摩动揉捏。

8.酒洗法将药物泡酒,7天后取出,然后用药酒擦洗推搓一定部位。

三、外用药物推拿疗法的作用部位

1.头颈部印堂、太阳、百会、囟会、颈窝等。

2.躯干部胸心、背心、脐心、脘腹、丹田、命门、八髎、天宗等。

3.肢体部手心、合谷、大陵、肘窝、内关、足心、承山、足三里、胭窝、环跳、解溪等。

【主治病症】

一、风湿痹痛

以曲鱼膏(大黄、黄芩、莽草、巴豆、野葛、牡丹皮、踯躅花、芫花、蜀椒、皂荚、附子、藜芦、路路通)摩擦患处。

二、关节酸痛

以当归摩膏(当归、细辛、肉桂、生地、天雄、白芷、川芎、丹砂、干姜、乌头、松脂、猪脂)摩擦患关节及其周围。

三、骨痛

以摩风膏(蓖麻子、草乌头、乳香、没药、防风、五灵脂)涂抹、推擦患处。

四、肌肉痉挛

以摩风白芷膏(白芷、防风、附子、白芍、当归、川椒、羌活、独活、藁本、川乌、细辛、僵蚕、生姜、黄醋、猪脂、五灵脂)推摩、揉擦患处。

五、肢体麻木

以野葛膏(野葛、犀角、蛇衔、莽草、乌头、桔梗、升麻、防风、蜀椒、干姜、鳖甲、雄黄、巴豆、丹参、踯躅花)摩擦患部。

六、腰痛

以摩腰丹(附子尖、乌头尖、南星、朱砂、干姜、樟脑、丁香、麝香、吴茱萸、肉桂、路路通、当归)摩擦患部。

七、软组织损伤、劳损

用冬青油或凡士林摩揉局部并推擦之。或用活血膏(当归、红花、川芎、路路通、白芍、防风、白芷、五灵脂)摩揉患处。

八、头痛、项痛

用祛痛膏(川芎、白芷、当归、吴茱萸、羌活、防风)摩揉患处及太阳、列缺、合谷穴。

九、半身不遂

用乌头膏(乌头、莽草、野葛)摩揉患处。

十、肘后血肿

先在肘关节周围点穴按摩10分钟,或热敷20分钟。清洁局部皮肤,将预制的发团蘸取温热的药酒,在患处作搓擦,手法宜轻而温和,绝对不能擦破皮肤,约10~30分钟后,血肿逐渐软化并渐消退。在擦药过程中要不断蘸取药酒。药酒主要是活血化淤之药物所浸之酒。

十一、腰背部宿伤、劳损疼痛

在擦药部位上敷贴略大于擦药面积的宝珍膏。敷贴前,先将膏药烘软稍温,敷贴后加压包扎,在开始的5天内分泌物较多,并由无色透明转为乳白色脓样稠性分泌物,须每天换药2~4次。换药时轻轻揭开膏药,用消毒棉花球或柔软的纱布揩除分泌物,创面周围用酒精棉球擦拭。5天后分泌物逐渐减少,换药次数亦可随之减为1~2次。约10天左右分泌物消失,创面干燥而呈褐色。如痹痛明显者可在药膏中加入适量丁香肉桂。

除上述病症外,还可治疗四肢软组织损伤后瘀血凝滞,日久不愈而疼痛者;胸胁部外伤后,胸闷胸痛经久不愈者;四肢、脊柱风湿痹痛久治无效者等。

【注意事项】

1.外用药物推拿所用药物大多含有毒性,忌入口中。

2.施用本法时应注意防止损伤皮肤。

3.对施治部位或其附近有化脓感染者,或伴有严重心、肝、肾病者以及孕妇,禁用或慎用本法。

4.搓擦时,可用发团(取少女柔软长发搓成6cm直径的疏松发团,洗净,沸水消毒干燥后用)作为工具,其它如海绵等不可作工具,以免损伤皮肤。

5.治疗后要注意局部卫生,以免发生感染。

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