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儿科推拿疗法

2011-06-07      仁爱健康网       我很赞同(  

儿科推拿在民间常称之为“推惊”、“摩惊”、“掐惊”等,它是在四诊八纲、辨证论治的理论指导下,运用各种手法刺激一定的穴位(或部位),通经络,行气血,和营卫,以调整患儿机体的偏盛偏衰,促进其抗病能力,达到防病保健和治病的目的。它包括一般的小儿推拿法、儿科指针法和捏脊法。由于其治疗对象是小儿,小儿乃纯阳之体,生机蓬勃,发育迅速,而脏腑娇嫩,形气未充,故其容易发病,变化迅速,也易于康复。只有了解小儿的这些生理病理特点,熟练掌握小儿推拿手法和穴位的功能主治及操作方法,才能达到预期的效果。临床上推拿治疗小儿疾病应用范围较广,一般的常见病症都能治疗。

【操作方法】

一、儿科推拿疗法的作用原理

1.小儿推拿是建立在“天人合一”整体观念的基础上,其中医基础理论是阴阳五行、脏腑、营卫气血等学说,根据辨证施治的原则,“治病必求于本”、“急则治其标,缓则治其本”、“标本兼治”等治病法则,在患儿体表穴位上运用各种推拿手法,通过经络“行气血、通阴阳”的作用来平衡阴阳、调整脏腑营卫,从而达到治疗疾病的目的。

2.由于小儿不会言语,即使较大儿童也往往不能正确诉说病情;加上小儿在就诊时每多啼哭叫扰,影响气息脉象,因而在四诊中以望诊为主,结合闻、问、切诊。根据临床证候,了解病史、症状和体证,进行分析、归纳,辨别疾病发生的原因、部位、性质及发展趋势,以掌握疾病的性质,确定治疗措施。如《幼科推拿秘书》中说:“先辨形色,次观虚实,认定标本,手法祛之”。

3.小儿在生长发育各个阶段中,生理、病理等方面都有一定的特点。生理特点主要表现为生机蓬勃、发育迅速,而脏腑娇嫩、形气未充。小儿出生后,一方面在不断地生长发育,生机蓬勃,处于这种发育阶段的小儿之体称为“纯阳之体”;但另一方面小儿又如初生的嫩芽,脏腑柔弱,形气未充,因而又称为“稚阳未充,稚阴未长”。因而在病理上表现为发病容易、变化迅速、易于康复等特点。由于小儿脏腑娇嫩,形气未充,体质较脆弱,功能未健全,因而对疾病的抵抗能力较差;加上寒暖不能自调,饮食不知自节,因此外易为六淫所侵,内易为乳食所伤,肺脾两脏尤易患病,如消化不良、伤食感冒等;由于小儿的应变力较差,对突然发生的强烈刺激往往不能忍受而容易出现惊厥;如果小儿先天禀赋不足或后天喂养失调,常可引起发育障碍,出现解颅、五迟、五软、智力不足等病态。在小儿疾病的发展与转归过程中,寒热虚实的转化比成人快。一方面小儿病情变化迅速,具体表现为易虚易实,易寒易热,若调治不当,护理失宜,病情容易由轻变重,由重转危,一日之内即可由实热证转变为虚寒证(正虚暴脱)。另一方面,由于小儿生机蓬勃,活力充沛,组织再生和修复能力较强,病因单纯,不受七情影响,患病后,如诊断正确,治疗得法,护理适宜,则病情可由重转轻,容易治愈而很快恢复健康。

二、儿科推拿疗法的作用手法

1.小儿推拿法

(1)常用手法:按、揉、摩、推、掐、运、搓、摇等,此即所谓推拿八法。

(2)临床手法:①开天门、推坎宫、运太阳、运耳后高骨。②推天柱骨、推上七节骨、揉龟尾、摩神阙、推胸八道、推揉膻中。③运八卦、分阴阳、运板门、推三关、退六腑、推肠经、推脾(胃、肝、心、肺、肾等)经。④二龙戏珠、苍龙摆尾、凤凰展翅、打马过天河、水底捞月、黄蜂入洞、按弦搓摩、天门入虎口等。

2.儿科指针法

(1)掐印堂法、掐人中法、掐颊车穴法。

(2)掐精灵、威灵穴法、掐一窝风穴法、掐内劳宫法、掐间使穴法、掐曲池穴法。

(3)掐太冲穴法、掐大敦穴法、掐揉前承山穴法、掐揉后承山穴法、掐昆仑穴法、掐外参穴法。

(4)老虎吞食法。

3.捏脊法捏、拿、推、捻、提、放、按、揉等八个基本手法。

具体操作方法:小儿推拿手法比较重视补泻,如旋推为补,直推为泻(清);左揉为补,右揉为泻;缓摩为补,急摩为泻等,基本上是按照操作方向和手法的轻重缓急来定补泻的。同时根据补泻的需要,选用葱姜汁、酒精及清水等作为递质,以加强“补”和“清”的作用。这些方法为临床医生所广泛应用。至于其手法的具体操作,这里就不作介绍。这里仅介绍一种鲜为人用的老虎吞食法,即由医生用口咬仆参穴,用以救治小儿急惊卒死者。咬时,由医生用洁净白布一方,将病儿足跟包起,然后张口咬之,多用于病儿搐搦或昏厥(休克)时。咬时,如病儿感觉疼痛而惊叫者,尚可救治;如无知觉者,则预后不良。施行此法而病儿无知觉者,说明病已沉重,应赶紧请医诊治,不可连续咬,防伤破皮肤,徒然增加病儿痛苦。

三、儿科推拿疗法的作用部位

一般都是施法于穴位,也有施法于某个面或经络,如捏脊法主要作用部位在督脉和膀胱经脉。小儿推拿常用穴位如下。

1.头面颈项部穴位百会、天门(攒竹)、太阳、坎宫、山根(山风)、人中。(水沟)、迎春、牙关(颊车)、印堂(眉心)、耳后高骨、风池、天柱(颈骨)、承浆等13个穴位。

2.胸腹部穴位天突、膻中、乳根、乳旁、中脘、神阙(脐中)、腹、天枢、丹田、肚角等10个穴位。

3.背腰部穴位定喘、大椎、肩井、风门、肺俞、脾俞、肾俞、腰俞、七节(七节骨)、龟尾(长强)、脊柱等11个穴。

4.上肢部穴位脾土(脾经)、肝木(肝经)、心火(心经)、

肺金(肺经)、肾水(肾经)、肾顶、肾纹、大肠、小肠、四横纹、小横纹、掌小横纹、胃经、板门、小天心、内劳宫、内八卦、一窝风、膊阳池、总筋、大横纹、十王(十宣)、老龙、二扇门、少商、虎口(合谷)、甘载、二人上马(上马)、威灵、精灵、外八卦、外劳宫、三关、天河水、六腑等35处穴。

5.下肢部穴位箕门、百虫(血海)、鬼眼(膝眼)、足三里、止痢、三阴交、鞋带(解溪)、丰隆、涌泉等9个穴位。

【主治病症】

一、感冒

常规方法为:推攒竹,分推坎宫,揉太阳,黄蜂入洞,掐总筋,分阴阳,推三关,推六腑,揉膻中,揉肺俞。

风寒者加拿风池,拿合谷,揉二扇门,掐阳池,多推上三关以辛温解表。

风热者加清补脾胃,揉中脘,摩腹。

夹痰者加按揉天突,擦胸,按揉乳旁、乳根。

夹惊者加清心经,清肝经,掐十王,掐老龙,水底捞明月,大清天河水。

二、咳嗽

推攒竹,推坎宫,推太阳,黄蜂入洞,拿风池,推上三关,退下六腑,拿合谷。

内伤咳嗽者加补脾经,补肺经,补肾经,揉二马,按揉气海,揉肺俞,揉肾俞。

三、哮喘

推肺经,推四横,揉板门,按天突,揉膻中,擦胸胁,揉肺俞,擦背。

寒喘者加黄蜂入洞,按风池,补肺经,拿合谷,推上三关,拿肩井。

兼阳虚者加补脾经,补肺经,补肾经,揉丹田,揉脾俞,揉肾俞,按揉三阴交。

热喘者加清肺经,清大肠,退下六腑,揉膻中改为分推膻中,推脊。

四、小儿肺炎

清肺经,推上三关,退下六腑,按天突,开璇玑,按弦搓摩,按肺俞。

偏于寒者加黄蜂入洞,按风池,揉二扇风,擦胸背。

偏于热者加清天河水,分推膻中,推天柱,推脊。

热毒甚者加掐十王,清心经,补脾经,揉小天心,水底捞月,清天河水,推中脘。

五、麻疹

疹前期:推攒竹,分推坎宫,推太阳,擦迎香,按风池,清脾经,清肺经,推上三关,揉肺俞。

出疹期:拿风池,清脾经,清肺经,水中捞月,清天河水,按揉二扇门,按肺俞,推天柱。

恢复期:补脾经,补肺经,补肾经,揉中脘,揉肺俞,揉胃俞,揉足三里。

六、百日咳

清肺经,掐揉小天心,按揉天突,分推膻中,摩胁,按揉肺俞、膈俞。

偏寒者加黄蜂入洞,拿风池,擦胸背,拿肩井。

偏热者加清大肠,清天河水,推天柱,推脊。

肺脾虚者加补脾经,补肺经,揉中脘,按揉脾俞、胃俞。

七、发热

清肺经,清胃经,补肾经,推上三关,退下六腑,水底捞月,清天河水,揉二扇门,揉肺俞,推脊,推涌泉。

鼻塞者加揉迎香。

脾虚者加补脾经,揉中脘,摩腹。

惊跳者加掐十王,揉小天心。

八、惊风

发作期:掐天庭,掐人中,掐十王,掐老龙,掐端正,掐二人上马,掐精宁,掐威灵,捣小天心,拿曲池,拿肩井,拿委中,拿昆仑。

急惊风者加清心经,清肺经,清肝经,推上三关,退下六腑,

大清天河水,按天突,推天柱,推脊,按丰隆。

慢惊风者加揉百会,补脾经,清肝经,揉小天心,揉中脘,摩腹,捏脊,揉足三里。

九、呕吐

揉胃俞,推板门,推中脘,揉中脘,摩腹,按揉足三里,捏脊。

外邪犯胃者加推攒竹,分推坎宫,推太阳,清大肠,揉外劳。

伤于饮食者加清脾经,清大肠,推板门,运内八卦,推下七节骨。

脾胃虚弱者加补脾土,揉板门,捏脊等法。

十、腹痛

揉外劳,揉一窝风,摩腹,揉脐,按膀胱经相应俞穴,按揉足三里。

寒邪侵袭者加推上三关,按一窝风,拿肚角。

脾胃虚寒者加补脾经,揉板门,揉中脘。

食积腹痛者加清脾经!清大肠,推胃经,推中脘,分推腹阴阳。

蛔虫腹痛加搓脐,推脐,揉天枢,拿肚角。

十一、小儿腹泻

补脾经,推大肠,清小肠,摩腹,揉脐,揉龟尾,推上七节,捏脊。 ’

偏于寒湿者加揉外劳,揉天枢,按脾俞,按胃俞。

偏于湿热者加清大肠,推上三关,退下六腑。簟

偏于食积者清脾经,揉中脘,搓脐,拿肚角。

偏于脾虚者加推板门,运内八卦,揉脾俞,揉胃俞,捏脊,揉足三里。

十二、痢疾(菌痢)

推大肠,分阴阳,推上三关,退下六腑,揉龟尾,推下七节,推上七节,捏脊。

虚寒者加清补脾经,天门入虎口,摩腹,揉脐。

噤口痢者加运八卦,清心经,清肝经,清天河水,清冒经。摩腰俞,推委中,推承山。

十三、便秘

揉中脘,摩腹,揉龟尾,推下七节。

实秘者加清脾经,清大肠,按弦走搓摩,揉天枢。

虚秘者加补脾经,清大肠,揉天枢,捏脊,按揉足三里。

十四、肠梗阻

摩腹,揉脐,揉天枢,拿肚角。

肠套叠者摩腹时当摸及“腊肠型”肿块时,应将套入之肠管推挤出鞘部以开通闭塞。

肠扭转者摩腹时常取逆时针方向,以回转复位,行气散结。

蛔虫型肠梗阻者,在包块处以揉法为主。揉散后用摩法,推抹法以使通便而下。

粪便型肠梗阻者加清大肠,揉龟尾,推下七节。

十五、脱肛

揉气海、关元、天枢、龟尾。体弱气虚者加按揉百会,补脾经,补肺经,补大肠,摩腹,推上七节,拿肩井。

大便燥结者加清脾经,清大肠,摩腹,推下七节。

十六、疳积

摩腹,揉脐,捏脊,按揉足三里。

饮食伤脾者加清补脾经,清大肠,揉板门,分推腹阴阳,揉中脘,捏脊。

体虚脾弱者加补脾经,揉中脘,揉脾、胃俞。

十七、佝擘病

补脾经,补肾经,揉小天心,揉中脘,摩丹田,捏脊,按揉脾俞、胃俞、肾俞,擦八髎,按揉足三里、三阴交。

十八、遗尿

揉丹田、关元、气海穴,揉龟尾,按揉三阴交。

肾虚者加补肾经,清小肠,揉肾经,擦八髎。

肺脾气虚者加按百会,补脾经,补肺经,清小肠,揉中脘。

十九、癃闭

摩腹,揉关元、气海,拿膀胱,按三阴交。

下焦湿热者加清肾经,清小肠,按八髎,推膀胱。

肾阳不足者加补脾经,清补肾经,揉肾俞,揉龟尾,擦八黪

二十、小儿夜啼

补脾经,清大肠经,摩中脘,推下七节。

偏于心火盛者加掐心经,水底捞月,清天河水,退下六腑。

偏于惊恐者加掐十王,掐老龙,揉精宁,揉威灵。

二十一、小儿脑性瘫痪

在瘫痪部位相应施用攘法、擦法、拿法、摇法。取瞳子髎、颊车、地仓;大椎、肩井、肩髎、曲池、阳池、合谷;肝俞、肾俞、腰阳关、委中、承山、解溪、昆仑穴。并揉中脘,摩腹,按揉脾、胃俞,揉足三里。

二十二、小儿肌性斜颈

在局部作轻柔按摩;用拇、食、中三指提拿揉捏,手法不宜重,若已成肿块,则手法宜重,并可用搓揉弹拨;头颈扳向健侧作被动牵引;用双手在挛缩处作分向牵扯筋腱。一般可辅助外敷活血化瘀之中药。

二十三、小儿斜视

按揉睛明、球后、太阳、四白、端正各100次,括眼眶30次,拿风池、合谷各10次。

内斜多推球后、太阳,外斜多推睛明、四白。

二十四、腮腺炎凰清天河水,退六腑,清胃经,揉小天心,揉牙关,揉耳后高

二十五、腹胀

推脾经,运内八卦,运板门,揉中脘,分腹阴阳,按揉足三

脾胃虚寒者加摩腹揉脐,按脾俞。

二十六、食欲不振

推脾经,顺运内八卦,运板门,摩腹揉脐,捏脊,揉脾俞,掐揉足三里。

【注意事项】

1.麻疹、天花、水痘、骨折、创伤性出血、急性炎症、急性传染病、白血病等,一般不主张行推拿疗法。

2.小儿捏脊注意点

(1)捏脊时间最好在早晨空腹时进行,夜里入睡亦可。捏完之后半小时方可进食,以免影响疗效。

(2)捏脊环境要安静,室温要适宜,室温过高,患儿治疗部位和术者的手部易于出汗,妨碍捏拿;室温过低,则易使患儿着凉感冒。

(3)术者精力要集中,手法要适度。对于初诊患儿和婴幼小儿,开始手法不宜过重,应由浅入深,以便逐步适应。术者态度要和蔼可亲,争取患儿和家属很好配合,防止产生恐惧心理,乃至出现哭闹现象。

(4)在捏脊治疗期间,应嘱咐家长注意患儿饮食,做到富于营养,易于消化,适于口味,禁食酸醋、芸豆和螃蟹。患儿如系乳儿,乳母也不得食用螃蟹。

(5)有严重心脏病或背部疮疖的患儿,不能进行捏脊。

(6)如进行两三个疗程未见一点效果者应改变治法,以免贻误治疗时机。

3.由于小儿生理、病理等方面特点有别于成年人,临症时除按一般治疗原则施治外,还应做到尽早就诊,及时治疗,兼顾脾胃,推拿手法要特别轻快柔和,平稳着实。

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