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针灸可以预防意外脑出血

2011-09-09      仁爱健康网       我很赞同(  

大脑为颅骨所保护,对成年人来说,针刺不易直接伤及。小儿则可能被损伤,古籍中曾记载:“若八岁以下,不得针,缘囟门未合,刺之,不幸令人夭”(《针灸资生经。第一》),说明古人有过教训。这里所讨论的是针刺作为一种间接性损伤所导致的脑出血。对此,不仅国内有报道,日本也发现过。虽然,目前尚有不同意见,但我们认为仍有必要引起重视。

【损伤原因】

一、病理原因:一般发生于脑动脉硬化,且血压较高而不稳定者,有 病史的患者属多见。如一例65岁男患者,因左侧 偏瘫后家庭病床治疗。平时血压25~20/15~12kpa(190~150/110~90mmHg)且波动性大。因偏瘫后期加之天气炎热,主要给以生活康复训练性治疗。但患者坚决要求针刺治疗。在深刺风池、廉泉二穴后,当晚患者再次说话不清,第二天出现右侧轻度偏瘫。

二、心理原因:畏惧针刺,害怕疼痛;情绪紧张,易于激动,特别是初次接受针刺者。

三、穴位原因:从已发生的这方面意外看,虽然头面颈项及四肢穴位均引性过再次脑出血,但多与选用某些针感较强烈的穴位如人中、涌泉等所所致。而较多地针刺头颈部穴位,如百会、风池、颔厌、悬颅等,亦可能诱发。

四、操作原因:主要是由于不分每个病人的不同情况,一味强调过强刺激,或因针刺手法不熟练,针刺疼痛等。

五、其它原因:近年来有多例报道运用耳穴压丸降压,结果反而使血压明显增高的情况。其机理尚未清楚,可能与迷走神经耳支的作用有关,如一例47岁男性患者,查体时:血压29.2/13.3kpa(220/100mmHg),诊为高血压,即刻在患者耳背的降压沟行压丸降压疗法,3min后,患者自述左耳部有灼热感,压丸穴处跳痛,继而出现胸闷,烦躁不安,面色暗红,口唇紫绀,头痛头晕明显加重,颈静脉及颞浅静脉怒张。即给予测血压为33.2/17.2kpa(250/130mmHg),速将所压之丸取去,5min后,患者则平静如初,测血压为28.0/13.3kpa(210/100mmHg)。在这种情况下不排除 的可能。

【临床表现】

多出现在针刺过程中,或针后不久。表现为较典型的脑出血证候:头痛头晕不适,出冷汗,频繁呕吐,重者呕吐物呈栗壳色,随即意识丧失而转入昏迷,面色潮红或苍白,呼吸深沉而带有鼾音,脉搏缓慢有力,大小便失禁,偶见抽搐,血压升高等,同时出现口鼻歪斜,肢体偏瘫。不及时抢救,能迅速导致死亡。

【预防方法】

一、谨慎选择病人:对血压过高而又不稳定的有动脉硬化的病人,特别是有 史者,建议暂勿针刺,待血压平稳后,再施针灸疗法。

二、注意操作:选择穴位宜少而精,手法不可过重,避免进针疼痛。对初次接受针灸或情绪易于波动,有恐惧心理者,针前尽量多作解释,少针,或缩短留针时间。在针刺过程中,注意严密观察。

【处理方法】

在针刺过程中,如出现头痛、头晕或瞬时意识模糊等前驱症状时,须立即去针。保持安静,尽量不要搬动。根据病情,采取中西医结合的抢救措施,包括及时应用适当的降压药物控制血压,限止液体和盐的摄入量,选用脱水剂和激素,以控制脑水肿、降低颅内压;用冰帽作局部降温,并适当应用止血药、凝血药及抗生素。

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